河南经济报记者 刘学中 通讯员 刘照祥

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2023年6月26日周一早上8时30分，南阳市卧龙区医疗健康服务集团青华镇卫生院三楼医护办公室内，在执行院长陈国强的主持下，科室晨交班如期举行，按照三级医院的交班礼仪，全体医师护师站立在办公室的两旁，首先由护士长举手示意，请示陈国强是否可以开始交班，同意开始交班后，下夜班护师首先介绍其姓名、职称、值班时间，交代其值班期间入出院病人情况、在院病人病情处理情况，再由接班护师介绍其姓名、职称、值班时间，表示夜班情况已知。护师交接班完毕再由医师按照上述流程完成医师交接班，医护交班完毕后，由陈国强点评病人病情、诊治过程中存在的不足以及如何改进，并就一个医疗专题进行讲授，且让医师护师参与进去，并掌握该教学知识点，整个晨交班历时约30分钟。

带着医共体集团领导的重托，陈国强于2020年10月16日到青华镇卫生院开始了医疗帮扶工作。到任后，让他没想到的是住院病人数、医院环境卫生等方面与卧龙区内其他优秀乡镇卫生院相差甚远。青华镇是卧龙辖区最西边的乡镇，西与邓州市壤东镇、南与新野县歪子镇、北与镇平县安子营乡和彭营乡搭界，青华镇行政区版图呈西南东北走向，镇卫生院位于行政区最东北角，辖区西南部的居民到该医院距离约20公里，造成该区域大量病人就近去英庄镇卫生院、潦河镇卫生院就诊。辖区内还有56家个体诊所和一家私立一级医院。由于青华镇离市区内南石医院、医专一附院、卧龙医院、南阳市第九人民医院较近，加上青华镇卫生院设备和人才缺乏、长期管理松散，造成了长期几乎无住院病人的不利局面。

2019年度全年住院病人数仅为147人次，经过了解，医师不收住院病人的原因有两点：第一，自己医疗护理技术欠缺，怕发生医疗事故、被患者告。第二，医疗文书书写能力不足，怕被医保局罚款。由于长期缺乏住院病人，病房内床单元烂、旧、脏，值班医护人员形同虚设。了解以上情况以后，陈国强以组建病房、能够收住患者为主开展工作。首先逐个做护士的思想工作，使其认识到一个医院护理工作的重要性和必要性，找回其职业荣誉感，做护士长的坚强后盾。鼓励护士长更要带头干、大胆管理。还亲自带领护士、医师亲自打扫病区内卫生、更换床单元，用了整整一周时间，整理出一个比较整洁、能同时容纳30人的住院病区，同时将医师、护士重新排班，基本达到了能收治住院病人的条件。接下来，对医师、护士进行业务培训，首先围绕保障医疗、护理安全的心肺复苏技术、吸氧技术、心电监护技术、洗胃术、导尿留置、胃管等技术，手把手带教，使其在心理上不再惧怕收治病人。其后，虽然有条件收住院病人了，令人尴尬的是无病人可收，有较多门诊病人，病情需要住院系统观察治疗，但这些患者不愿在镇卫生院住院治疗。记得一个老年男性住院患者，当时血糖达到26mmoL/L，合并有冠心病、高血压病，心功能不全，孩子们在外地务工，无人陪伴且不能到上级医院住院，又对镇卫生院的医疗技术不放心的。为了打消患者顾虑，陈国强诚恳地对其说：“我是南阳市第一人民医院副主任医师，有经验、有能力诊治你的疾病，虽然你的病情比较严重，我愿与你一起承担责任解除你的病痛”。听到这话，患者同意道：“我相信市一院、也相信你，你就放心地给我治病吧，有啥问题，我保证不讹你。”该患者住院后，陈国强和所有值班医师、护士沟通病人病情、观测血糖、心电监护、吸氧，并首次使用静脉输液泵泵控胰岛素、硝酸甘油针，经过十几天的治疗，患者的血糖、血压达标稳定，乏力、心慌、呼吸困难症状得以控制，最后患者安全出院。出院时该患者激动地说：“没想到市一院的专家医疗水平这么高，而且服务态度还特别好，青华镇卫生院以后一定会很好。”从此以后，拉开了住院患者稳步增加、环境改善的序幕。

树规矩 带团队

陈国强不仅要求规范书写病历，更要安全完成医疗护理工作。一是每天早上8时30分医师护士交接班，交接班按照医院本部的仪式进行，交接患者的基本情况、特殊处理等，并利用晨会强化思想教育工作，使其逐渐形成凝心聚力、团结奋进、无私奉献、爱岗敬业的工作作风。二是每周一下午组织业务学习，并通报纠正不合格病历、处方、不合理用药情况。通过学习不断地提高理论水平，改变不良的工作习惯。三是对需要上转的患者亲自参与会诊，严把转诊适应症和转诊方向。目的是尽可能把住院患者留在卫生院，首先让卫生院有活干，最先让卫生院受益，再把危重和需要特殊检查和特殊治疗的患者转回本部。

融入班子 参与决策

作为医共体执行院长，陈国强参与到卫生院领导班子中去，协助院长柳运金做医院管理工作。克服多重困难在卧龙区内首批完成“基层医院优质服务行”的验收工作。重组后勤管理工作，把打扫卫生、保安执勤、水电安装维修交给第三方管理，新建医院职工停车棚，使医院的院容院貌、环境卫生有了较大改善。

整合本部资源 助推青华发展

利用3+1+1帮扶模式，陈国强协调院本部康复医学科、呼吸科、心血管内科、消化内科、神经内科、肛肠科、电生理科护理部、医务科、人事科等诸多临床科室以及职能科室、辅助科室的专家到卫生院教学查房、指导工作，解决了医疗技术力量匮乏、值班护士短缺、发展观念落后的局面，促进了诊疗、护理等工作的全面提高。

两年来，陈国强在青华镇卫生院帮扶的过程中，先后救治了糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、不稳定性心绞痛、心力衰竭、消化道出血、支气管哮喘、脑卒中、呼吸道感染等内科重症及常见病、多发病患者。在卫生院首次开展输血、电动洗胃机使用、静脉输液泵使用、动态心电检测、动态血压监测、锁骨下深静脉穿刺置管术、慢性肌骨疼痛神经定点阻滞技术等多项实用技术。目前，日住院病人维持30人左右，最多达78人，2022年全年出院病810人次。

两年来，青华镇卫生院在环境改善方面做了较多改进：将老旧的弹簧病床、破烂的木床头柜、散发着异味的被褥全部淘汰，更换成全新的床单元，且每个床单元配备了可折叠的陪护床;安装了净水器和开水炉;男女卫生间，分别安装了坐便器方便老年人如厕;新建车子棚，使全院车子乱停乱放的现象得以改善;将清洁工和安保人员交给第三方管理，很大程度上提高工作效率;统一更换了科室牌子，改变了原来牌子大小、高低、形状、颜色不一的局面;护士着统一护士帽、护士服、护士裤、护士鞋，全院工作人员着白色工作衣并佩戴工作胸牌上岗。通过一系列改进，一个环境整洁、物品整齐、着装优美的青华卫生院呈现出来。

2023年6月26日下午，卧龙区医疗健康服务集团总院长马磊到卫生院调研，在调研结束时马磊握着院长柳运金的手说：“青华镇卫生院自加入医共体，尤其近两年来医护人员的工作能动性、环境卫生、业务效益、病历书写等方面有了显著的提高”，柳运金激动地说：“感谢区卫健委领导的关心，更感谢市一院无私全心的帮扶，今后还希望院本部在后勤管理、财务管理、人事管理、卫生所管理、设备更新等方面加强对青华镇卫生院的帮扶，使卧龙区医共体建设更快、更好地发展”。

医共体建设的道路还很曲折漫长，相信在南阳市卧龙区卫健委和医共体集团的指引下，卧龙区紧密型医共体建设会大踏步地前进。在这个过程中，希望在执行院长陈国强的带领下，继续为医共体建设垒一点土、铺一点沙，使这条道路更加平坦，让青华镇卫生院的医疗服务能力再提升、让辖区百姓小病不出青华、大病及时转诊到院本部，达到急慢分诊、上下转诊的良好局面，最终目的是让辖区百姓受益。

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